简单来说,现在公认比较有效或者有一定效果的方法有4种:
变焦镜框眼镜
多焦日抛隐形眼镜(copper vision的misight)
OK镜
0.01%Atropine眼药水
近视是由于眼睛在看近的东西的时候,眼睛拉长,当看远的东西的时候,拉长的眼睛焦点不再落在视网膜上,所以看不清楚。单一度数的镜框眼镜容易加深近视。如下所示,单一度数眼镜改善了中央视力(焦点落在视网膜上),而周边的焦点是落在视网膜后面,给大脑一个继续拉长眼睛的信号。
1)多焦的镜框眼镜在下方区域会减掉一些度数。国内这种眼镜有很多种设计。我家用的这种就是中央是配镜要求的度数,下方减掉200度。这样读书(一般会低头用眼镜下方)会用一个低一些的度数。通俗说,如果你的度数是300,那你需要300度看远的地方,并不需要300度看近的。当你适应了300度看近的,看远处300度就不够用了。
这种方法有一定效果,但是因为并不能保证一定是看近用低度数,所以控制效果是4种方法里比较不能保证的一种方法。
2)misight的设计原理是在眼底形成两种焦点。
misight是一种靶型设计,如果你的度数是三百度,那么300度,100度,300度,100度一圈接一圈。这样有一种焦点是落在视网膜上,负责矫正视力,可以让你看清,一种焦点是落在视网膜前方,负责给大脑一个不能继续拉长的stop sign。用这种方法控制近视发展。
misight的控制效果据说和OK镜类似,能达到减慢50%以上的效果。
3)OK镜
OK镜戴完,会暂时把角膜前方形成一个平底锅一样的形状。这个形状会让改善你的中央视力(正好落在视网膜上),而周边的焦点则是落在视网膜前方,也给大脑一个stop sign。所以你们去配OK镜,不要光在意是不是孩子戴完了矫正视力好,真正起到控制近视的是周边那个圈有没有达到他们防治近视的要求。
医生 检查会有一个类似这样的效果图,那个红圈比较重要
4) 0.01% Atropine。阿托品眼药水实际就是散瞳眼药水,一种肌肉麻痹剂。它的作用就是放松肌肉,不让眼肌用力拉长眼球。这个原理很早就有人想到了,但是以前用的阿托品眼药水浓度高,一个造成一定副作用,因为瞳孔放大进来的光太多,孩子日常怕光。另外停用了以后反弹比较大。新加坡在12年发布了一个几百个孩子6年用万分之一阿托品的实验报告,只要每天睡前一滴,就可以减缓一半以上的近视发展,而且几乎没有副作用的例子。
四种方法,第一种效果最不能保证,后面三种都是平均能减缓一半以上近视发展。但是第一种方法最简单,不妨一试。
这四种方法我家都用过,近视防治每个孩子都不一样,我家两个孩子也对不同方法反应不完全一样。也可能因为他们处于各自的生长周期,所以也效果不一样。
首先我家是遗传性近视,父母都近视。老大一年级发现100度,一年后就发展成300度。这个时候给他换了镜框变焦眼镜,换之前一年200度,换了之后一年近视了50度,应该说速度慢下来了,之后又开始滴阿托品眼药水,到现在用眼药水4年半,13岁半,度数停在四年半前的度数,没有变过。特别是这两年他用电脑很多,而且个子长很快,growth spurt, 应该是比较容易发展度数的时期。
老二5岁2个月就发现近视,75度。一开始就滴眼药水,应该说减慢了速度,到8岁发展到200度。和老大那个一年200度比,速度慢多了。但是也还是发展。这个时候我们开始用misight。那个时候misight在加拿大还没有被批准使用(现在批了),我们托人从香港带过来的。misight有一个问题,镜片就一个尺寸,我家眼睛不大,戴起来还挺费劲的。但是也可能因为因为托人带过来,不能随时调整度数,这个没有控制住近视发展,大半年后发现是275度了。我们就带她去配OK镜。
大家可能听别人说Ok镜一戴,就是又控制近视白天看东西也清楚了。其实不是每个人都这么幸运。夜里戴上以后,眼睛的各种情况,眼球动什么的,角膜的软硬,并不是每个人都能达到设计效果。我家找的Edward Chow。我们打了一年多交道,觉得这个医生还是挺负责的,不是一味挣钱。就是有点moody, 喜欢你不喜欢你很明显,惹了他他就不爱理你。我家这个就是不幸运的那个,到现在换了6,7种镜片设计了,医生说都像我家这样他就破产了,但是都一年半了,他都没有收我额外的镜片钱,而且现在这副就基本适合我家的情况了,下个月再去换一副,加强一下外面这个圈。到现在一年多,虽然开始白天矫正视力有问题,近视没有继续发展。
老大因为控制住了,我们一直给他用镜框眼镜。而且男孩子容易着急,怕他戴镜片揉眼睛划伤角膜。小的这个其实比她哥哥近视倾向严重,最后还是戴了OK镜
低浓度阿托品眼药水本地没有成药,只能去药房配,北边的可以去IDA(9425 Lesile street, unit 150, 905-237-6937), 他们可以送,大约一个月50。
http://visionmagazineonline.co.za/2018/08/07/myopia-control-using-orthokeratology/
https://www.myopiacare.com/tackling-epidemic-orthokeratology-alex-petty/